新聞資訊
2022/05/10
病案是有關(guān)病人資料的總匯，它是從病人在醫(yī)院第一次就診或治療時開始記錄的。它作為一種文件資料，必須及時撰寫，要有充分的資料鑒別病人，支持診斷，評判治療并準(zhǔn)確記錄結(jié)果。
1、加強病案的源頭管理
病案資料在臨床一線科室中形成，臨床一線醫(yī)務(wù)人員責(zé)任決定病案質(zhì)量的好壞，為了確保病案質(zhì)量，科室均嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真審核，檢查每一份病案資料，發(fā)現(xiàn)問題及時督促或責(zé)成經(jīng)治人員糾正完善，將質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，確保每一份病歷輸出無缺陷
2、完善制度
明確職責(zé)病案的建立是指病案資料的收集、整理、裝訂、登記和歸檔這一系列過程，我們結(jié)合醫(yī)院實際，不斷強化制度管理，針對特殊時期病案管理的特殊性，進行合理分工，明確了責(zé)任，病案專人專管，專人復(fù)印，專人審核登記，切實做到責(zé)任分明、各盡其責(zé)，不因某一細小環(huán)節(jié)的疏漏而使全盤受影響。
同時完善了病案管理工作制度和病案借閱制度，病案的調(diào)檔必須按規(guī)章制度辦理，未經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意不可隨意調(diào)檔及復(fù)印，并規(guī)定了利用者的權(quán)限，解決了開放利用與保護個人之間的矛盾。
3、規(guī)范病案管理
病案首頁是病案質(zhì)量的窗口，是病人住院期間主要醫(yī)療數(shù)據(jù)的匯總，是進行病案檢索、醫(yī)療統(tǒng)計的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。由于病案首頁內(nèi)容復(fù)雜，而且信息量大，如果填寫不規(guī)范，就很難將這些信息準(zhǔn)確、快捷地輸入計算機，
因此將首頁做為病案室常規(guī)工作的重點來抓，對病案認(rèn)真做好排序、編碼，及時歸檔，并在病案回收后逐項檢查審核首頁各項目填寫是否完整準(zhǔn)確，與病歷是否一致，對缺陷項目及時補充填全。
綜上所述就是病案管理的用途介紹了，病案管理還能見信息資源逐步實現(xiàn)社會化共享，所以病案管理在醫(yī)院管理當(dāng)中占據(jù)了很重要的地位。
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